میرنیوز
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم، میرهاشم موسوی در هجدهمین جلسه شورای معاونین این سازمان که با موضوع بررسی و پایش هزینههای بخش درمان غیرمستقیم تأمین اجتماعی برگزار شد، با تأکید بر اهمیت مدیریت منابع و مصارف و صیانت از حقوق ذینفعان در سیاستگذاری بخش درمان اظهار کرد: در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمی و کیفی خدمات و عمقبخشی به خدمات درمانی نباید اجازه داد هزینههای غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمهای تحمیل شود. تحمیل هزینههای نابجا مانند درخواستهای غیرضروری خدمات تشخیصی گرانقیمت، بیمههای درمان را با چالشهایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمهشدگان در مقابل هزینههای سنگین درمانهای موردنیاز است، مواجه میکند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور تدوین و ابلاغ دستورالعملها یا گایدلاینهای روشهای بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند. نظام بیمهای هرچند در تعامل با بیمار باید متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیازی را که بیمار دارد تأمین کند؛ اما در برابر هزینههای غیرضروری هم باید بررسیها و اقدامات لازم را داشت.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی ضمن استقبال از نتایج فعالیت سامانه پایش درمان غیرمستقیم افزود: برای طراحی و اجرای این پیشخوان مدیریتی زحمات زیادی کشیده شده است. روزانه حدود یک میلیون و 200 تا 300 هزار خدمت سرپایی به اضافه 13 تا 14 هزار خدمت بستری و همچین تعداد زیادی خدمات پیرامونی در تأمین اجتماعی ارائه میشود. مدیریت و نظارت بر این حجم از خدمات در بخشهای مختلف با نیروی انسانی و مدلهای مرسوم، بهطور کامل و دقیق مقدور نیست و باید از رویکردهای نوین و نظارتهایی که به مدد دانش روز در دنیا متداول شده است، استفاده کنیم.
وی افزود: دنیای امروز، دنیای فنآوری و هوش مصنوعی است و باید در سازمان تأمین اجتماعی هم به این سمت حرکت کنیم و خلاءهای احتمالی شناسایی و پوشش داده شوند. هزینه درمانی تأمین اجتماعی در هر سال بالغ بر 100 هزار میلیارد تومان است و میبایست ضمن توسعه خدمات، بر کنترل و نظارت دقیق این هزینهها تمرکز داشت. اساساً سامانه نسخه الکترونیک برای این به وجود آمد تا از دادههای جمعآوری شده، بتوانیم نقش مدیریتی خود را اعمال و در جاهایی که سیستم کژکارکردی و مشکل دارد، مشکلات را اصلاح کنیم.
موسوی تصریح کرد: ارزیابی خدمات الکترونیک در بخشهای مختلف سازمان تأمین اجتماعی نشان میدهد وضعیت ما با وجود برخی مشکلات، به نسبت بقیه دستگاهها خیلی خوب است.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی افزود: اجرای کامل نظام ارجاع میتواند از ایجاد بخشی از هزینههای غیرضروری جلوگیری کند. همچنین مطالبه تدوین و ابلاغ راهنماهای بالینی یا گایدلاینهای درمانی برای همه خدمات نیز بسیار مهم است. در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمی و کیفی خدمات و عمقبخشی به خدمات درمانی؛ نباید اجازه داد هزینههای غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمهای تحمیل شود. تحمیل هزینههای نابجا مانند درخواستهای غیرضروری خدمات تشخیصی گرانقیمت، بیمههای درمان را با چالشهایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمهشدگان در مقابل هزینههای سنگین درمانهای موردنیاز است، مواجه میکند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور تدوین و ابلاغ دستورالعملها یا گایدلاینهای روشهای بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند.
وی گفت: نظام بیمهای هرچند در تعامل با بیمار باید متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیازی را که بیمار دارد تأمین کند؛ اما در برابر هزینههای غیرضروری هم باید بررسیها و اقدامات لازم را داشت. وزارت بهداشت درنظر دارد «پزشکی خانواده» را در بستر نسخه الکترونیک پیاده کند که تصمیم درستی است چون مسیر را درست تشخیص داده، این بستر را به رسمیت شناخته و میخواهد طرحهای بزرگ را در آن اجرایی کند.
انتهای پیام/
منبع : خبرگزاری تسنیم
پایان انحصار آمریکا در گردهافشانی با پهپادهای ایرانی!
ربودن دختر ۱۷ساله توسط خواستگار شرور در تهران!
ماجرای سنگاندازی برای واردات واگنهای متروی تهران چیست؟
رویه غلط سازمان محیط زیست برای توسعه "قرقهای شکار"
ساخت پهپادهای آشیانهدار توسط یک شرکت دانشبنیان
حل مشکلات ۱۲ساله تملکات ملکی پروژه روددره فرحزاد
آغاز اجرای طرح "نور" برای برخورد با ناهنجاریهای اجتماعی
شناسایی ۷۹ مبتلا به وبا در سال گذشته/کاهش چشمگیر آمار بیماری
طرح کالا برگ فجرانه در ایستگاه پایانی
التیام سریعتر زخمهای دیابتی با کمک پانسمان نانویی
۳ میدان میوه و ترهبار در جنوب تهران احداث میشود
مشکلات واگنهای مترو با ورود رئیسجمهور حل میشود؟
تقویت دانش لازمه مدیریت سرمایه انسانی
امتحانات شبه نهایی دانشآموزان دهم و یازدهم از دوشنبه
ورود واگنهای مترو امسال منتفی نیست
ثبتنام رسمی برای دریافت مشوقهای سربازی از ۱۵ اردیبهشت
چند درصد از زائران حج تمتع امسال زنان هستند؟
افزایش ۳۰۰ درصدی برداشت میگو از مزارع خاکی پرورش میگو
انتقاد بهزیستی از کمکاری مسئولان شهری در قبال معلولان
ربودن دختر ۱۷ ساله توسط خواستگار شرور در تهران!
"زورگیران مسلح اتوبان صدر" دستگیر شدند
"برقی شدن پایتخت" فروردین پاک تهران را همیشگی میکند
فوت ۱۶۸ نفر در حوادث ویژه هفته گذشته/ ۱۵۹۴ مصدوم در تصادفات
احتمال تغییر زمان آغاز سال تحصیلی
استخدام ۱۰۰۰۰ معلم ورزش در سال ۱۴۰۳/ دانشآموزان موفق رشتههای ورزشی بدون کنکور معلم میشوند
غربالگری اختلالات یادگیری دانشآموزان دبستانی بعد از تعطیلات عید
کشف ۳۴۲ عدد لوازم خانگی قاچاق در خیابان فدائیان اسلام
ترخیص خودروهای توقیفی به مناسبت نیمه شعبان
توصیههای پلیس درپی هشدار هواشناسی/ سفر غیرضروری نروید
صفر تا صد میزان افزایش عوارض ساختمانی، طرح ترافیک و پارک حاشیهای در سال ۱۴۰۳